FRAUDE EN LOS SEGUROS
El fraude en los seguros afecta a los aseguradores, al gobierno, a
los consumidores de seguros y al público en general.
A causa de esta práctica ilegal, las aseguradoras se ven en
la obligación de imponer primas más altas, que recaen
directamente en los bolsillos de los consumidores.
Es importante saber y tener en cuenta que la Ley 18 del 8 de enero
de 2004 fija penalidades que pueden incluir cárcel para los
que cometan o intenten cometer fraude para obtener beneficios de una
aseguradora.
Según estipula la ley, cualquier persona que a sabiendas y
con la intención de defraudar (1) presente información
falsa en una solicitud de seguro, o que (2) presentare, ayudare o
hiciere presentar una reclamación fraudulenta para el pago
de una pérdida u otro beneficio, o que (3) presentare más
de una reclamación por un mismo daño o pérdida,
incurrirá en delito grave y, de ser convicto, podrá
ser sancionado por cada violación con pena de multa no menor
de cinco mil ($5,000) dólares, ni mayor de diez mil ($10,000)
dólares o pena de reclusión por un término fijo
de tres (3) años, o ambas penas.
De mediar circunstancias agravantes, la pena fija establecida podrá
ser aumentada hasta un máximo de cinco (5) años. De
mediar circunstancias atenuantes, la misma podrá ser reducida
hasta un mínimo de dos (2) años.
El fraude no es un juego, es un delito con pena de cárcel que afecta la prima universal del Seguro Obligatorio.
La ASC estableció una unidad de Investigaciones Especiales con personal capacitado en el análisis, investigación y detección de reclamaciones fraudulentas del Seguro de Responsabilidad Obligatorio.
Al momento, el Departamento Anti-Fraude de la ASC ya ha detectado y no ha pagado más de tres 3 millones (3,000,000) de dólares en reclamaciones fraudulentas durante el 2007. La responsabilidad de prevención de fraude es una responsabilidad de todos, ya que el costo de estas acciones afecta a todos los consumidores, aumentado artificialmente el costo de la prima del seguro de responsabilidad obligatorio.
Si usted conoce o sospecha que se ha cometido fraude en alguna reclamación al Seguro de Responsabilidad Obligatorio, puede comunicarse a la línea confidencial para denunciar fraude: 1-888-602-4242 extensión 1010, de lunes a viernes de 8:30 A.M. a 4:30 P.M. para notificar cualquier información relacionada a fraude.
EJEMPLOS
DE ACTOS FRADULENTOS E ILEGALES
Destrucción intencionada
de la propiedad asegurada, etc.
Alegar daños a un vehículo
que no existe.
Fingir un accidente.
Alterar la escena de un accidente
Mentir en el Informe Amistoso
Empleados de agencias o aseguradoras que
se apropian ilegalmente del dinero cobrado por la primas de
seguros.
Personas no autorizadas que venden seguros
o ajustan pérdidas, etc.